加拿大华人论坛 美国生活信息添嗣无忧 促排取卵全流程

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经常遇到不孕夫妻/单身冻卵女性，担心取卵会对自己的身体有伤害。其实女性有300到400多个卵子，每月通常只排出一颗，有很多卵子最终并没有被使用。促排就是让女性可以一次排出更多卵子，通过药物促进卵泡成熟的过程。  今天添嗣无忧来带大家了解一下促排取卵。    控制性超促排  因为女性自然月经周期不同，不易安排取卵时间，而且，自然周期中，只有一个优势卵泡发育，受精后，只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率很低。所以，需要采用控制性超排卵，来增强与改善卵巢功能，获得多个健康卵子，提供多个胚胎移植。 促排一般需要8-15天，需严格遵循医嘱，按时注射相关药物或进行检查，有任何药物过敏史需主动告知医生。促排期间饮食需要多样化，保证充分营养，加强蛋白质摄入;保证充足睡眠，避免过度劳累;避免剧烈运动，快速弯腰等;不吸烟不饮酒，避开各种辐射。  监测卵泡  监测卵泡大约需要2-4天或每天到医院进行B超监测。通过监测，评价卵巢刺激效果、决定取卵时间，并配合抽血检查E2值 (雌激素)，调整用药量。当卵泡生长值确认达到数值后，即可注射人绒毛促性腺激素(HCG)(即夜针)，促使卵泡成熟。  取卵  注射人绒毛促性腺激素(HCG)后34-36小时，在阴道B超引导下局部麻醉穿刺取卵。将取卵针，穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，立即在显微镜下，将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置培养箱中进行培养。 取卵当天，女方应遵医嘱根据麻醉方式禁食禁盐，必要时口服抗生素;注意个人卫生，适度休息，保持心情舒畅。取卵术后12小时，可适当进食，避免剧烈活动，禁止性生活;清淡饮食，遵医嘱用药。     不同女性体质不同，促排的原理是一样的。具体到个人却各不相同。我们添嗣无忧根据几年来客户的促排情况，总结出7种促排方案。  7种促排方案  （注：长方案又分为长效长方案和短效长方案）  实际上，目前试管中最常见的促排方案是：长方案、短方案、超长方案、短效这四种。具体的方案和适用人群如下：   一、长方案：  适用于大部分卵巢功能基本正常的患者，可以达到满意的妊娠率，一般从前次月经黄体期给予GnRH激动剂，可以是长效制剂一次性注射，也可以使用短效制剂每天注射，在月经第3天起开始使用促性腺激素进行超促排卵，促性腺激素的剂量根据患者年龄、体重、卵巢储备功能等决定，在超促排卵中严密监测，根据需要增加或减少促性腺激素的剂量，直到HCG日。是最为常用的方案。  二、短方案：  通常用于反应不良，卵巢储备功能较差的患者。由于可引起卵泡早期E2、P水平暂时升高，可能影响子宫内膜容受性。一般在月经第3天开始每天给予短效GnRH激动剂，同时使用促性腺激素进行超促排卵，直到HCG日。短方案可以在卵泡数目不多的情况下，避免抑制后压制了自身促卵泡生长激素的分泌。  三、超短方案  使用于卵巢储备功能差的患者。在月经第3天每天给予GnRH激动剂和促性腺激素，GnRH激动剂仅使用5-6天即停止。  四、超长方案：  适用于患有子宫内膜异位症的患者，可以改善激素水平，盆腔环境，对子宫内膜有很好的促进作用，治疗前给予3次长效GnRH激动剂，在最后一次给药4周后进行超促排卵。由于多次GnRH激动剂可能影响卵巢功能，必要时可以增加促性腺激素的起始剂量。  五、微刺激促排卵方案：  适用于卵巢功能下降，常规方案卵巢反应不良和既往多次常规方案促排卵后反复种植失败的患者，非常接近自然妊娠方式的试管婴儿方案，不过这个方案获得的卵子数较少，但是卵子品质更高，内膜容受性更好。   六、黄体期促排卵方案：  适用于卵子数量少，卵巢功能不佳的患者，是促排卵的一种新方法，卵子在卵泡期排出后，卵巢里面有剩下一些小的卵泡，通过使用促排卵的药让这些卵泡也成长起来，等成熟之后再取出来，增加了一次获取卵子的机会，同时也能克服卵泡期超排卵的弊端，减少对身体的伤害。   七、拮抗剂方案：  几乎适用于所有的准妈妈们，并发症较少，可以降低卵巢过度刺激的风险，目前已被广泛用于临床治疗，一般从超促排卵的第6天起，或者当主导卵泡达到14mm给予GnRH拮抗剂，直到HCG日。这种方法舒适方便，目前的研究表明，GnRH激动剂和拮抗剂方法的妊娠率相当，但是也有人认为拮抗剂的妊娠率稍低。  八、自然周期方案：  周期第十天左右观察排卵，在卵泡长到一定的大小时候根据激素等情况进行取卵，可以避免每天注射大剂量的药物，治疗费用也大大的降低。   试管婴儿促排方案还包括其他方案，如下面两种，这两种方案不常用，但是我也列举了其适用人群。  1、微刺激方案：卵巢反应不良、卵巢高反应、多囊卵巢综合征的患者；   2、GnRH-a预治疗及超长方案：子宫内膜异位症、子宫肌瘤、及部分多囊卵巢综合征的患者。  由于每位患者的年龄，卵巢功能，体质都存在差异，即使是同一个人，每个周期的卵巢反应可能也会不一样，所以在不同的时光婴儿治疗周期，其用药方案，用药时间，用药后的反应都有可能不同，因此每个人的促排卵方案也不尽相同。  促排、取卵常见问题  试管婴儿周期中，促排和取卵是很关键的，决定了试管婴儿成功的基础。  因为试管需要多个成熟卵子，所以促排是必要的一步，容不得差错。而取卵相对来说比较简单，试管医生的技术都不会有问题。在促排和取卵的过程中，您可能遇到的一些问题，添嗣无忧帮您整理了一下。  问：如果排的卵是空壳，是不是没有办法怀孕了？ 答：不是的。一般正常女性每个月都会排卵，不一定每次排的卵都是空的，假如只是某一个月没有排出卵子仅说明这个月无法怀孕，但不代表以后都无法怀孕。  问：卵泡发育不好怎么办？ 答：绝大多数的卵泡发育不好都可以通过药物治疗，如果做了几次卵泡监测仍监测不到好的卵泡可在月经的第二天来院进行促卵泡的治疗。  问：我月经第十四天做了排卵监测，显示发育比较慢，这个需要具体的治疗吗？ 答：假如每个月的卵泡生长都是长的慢但仍在生长则不需要做具体治疗，继续监测即可，假如是偶尔的一次则需根据具体的情况来看。  问：取卵后B超显示内膜薄需做宫腔镜是为什么？ 答：主要是排查有无宫腔粘连及其他宫腔病变，如果内膜过薄会使试管的成功率下降。  问：促排卵打大果与小果有什么区别？大果好些还是小果好些？ 答：大果和小果是同一种药，只是剂量不同，不存在好坏之分。  问：取卵是不打麻药好些吗？打麻药对胎儿有影响吗？ 答：取卵注射的是超短效麻药，对胎儿不会造成影响。因为取卵至移植还有一段时间，麻药也会通过体内代谢。  问：如果只是卵巢储备功能不好，没有其他问题，最多可以促排几次？ 答：促排几次都是可以的，但是如果促排三至六次都没有成功的话，后期可考虑人工授精或试管。  问：月经量不多可以喝益母草吗？ 答：如果是卵巢功能下降引起的月经量少，吃益母草是没有很大作用的。益母草的作用是收缩子宫排淤血。  问：是不是只要六项激素正常，就可以来医院进行促排卵？ 答：需要女方输卵管通畅，男方精液基本正常，促排前来院做B超，所有检查数据正常情况下，月经（来潮）的2-5天来院进行促排。  问:进周后打促排卵针有褐色分泌物，属于正常现象吗？ 答:正常，打针的原理是让体内雌激素下降，会有褐色分泌物，禁止同房，忌辛辣刺激性食物，保持外阴清洁，休息好就可以了。  关于促排和取卵的问题，大体上都说到了，如果有碰到其他未提及的问题，或者需要了解更加详细的促排取卵知识，可以和添嗣无忧客服咨询。

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