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在加拿大

生物医学模式的缺陷

　　生物医学模式在医学史上发挥了巨大作用，为人类的健康事业作出了伟大贡献，但是随着社会的发展，科学技术的进步，逐渐发现它存在一定缺陷，给人们的思维活动带来一些消极影响。指出来的目的在于补充和完善它。?注重生物医学方面的诊治

　　生物医学模式，只注重生物医学方面的诊治，在其结构内没有给心理的社会的行为方面留下诊治、思维空间，这是主要缺陷。? 　　生物医学模式在精神病和心因性、功能性疾病以及原因明确，病理变化清楚的躯体器质性疾病不能予 以科学的解释。因为，在现代工业化社会中，传染病、寄生虫病、营养缺乏症等已经不再是人类健康的主要威胁，而心理、社会因素起很大作用的心血管病、脑血管 病、癌症、公害病、事故和自杀、吸毒和酗酒、饮食过度、心因性疾病等已成为对人类健康的主要挑战者，对这些疾病只用生物医学模式诊断、治疗和预防，也不能 完全解决问题。社会条件改变了，相应地医学模式也必须改变，不能墨守成规。 　　医学是研究人的健康和疾病的科学。人既是自然的人，又是社会的人。病人，不单是一种生物学状 态，也是一种社会状态。决定人是否患病，不仅要考虑其生物学变量，还要考虑心理、社会状态的变量，这就要求在更广泛的联系上研究健康和疾病问题。1948 年世界卫生组织成立时，在其宪章中曾提出：“健康是一种身体上、精神上和社会生活上一种圆满适宜的状态，而不仅是没有疾病和虚弱。”这标志着以健康与疾病 为研究中心的医学科学进入一一个崭新的发展时期，而生物医学模式却不能适应这个要求。?已形成思维定式难以改变

　 　生物医学模式已形成思维定式难以改变。在近三百年中，已经深入医务人员的思维习惯中，在医疗实践活动中，总是从人的自然属性——生物学特性上进行思考、 认识健康、认识疾病、进行防治；习惯地、不自觉地撇开心理、社会因素。老师这样教，学生也这样学，世代相承，另外，由自己的医疗实践体会产生，久而久之， 便成了一种相对固定的模式，如果一个医务工作者的头脑里“生物医学模式”概念根深蒂固，在诊治疾病时，总是试图在器官、细胞或生物大分子上寻找形态上、生 物化学上的变化，以确定疾病诊断，用手术、药物，理疗等方法改变病理变化。 　　这种习惯一旦养成，往往不能“自拔”。使医务人员思考范围总是局限在这个领域中，养成了孤立 地、片面地考虑问题的习惯，临床思维，医学科学研究材料的总结，卫生管理决策等，都是只在生物医学模式的框架内兜圈子，不能按照事物本身的辩证法，全面地 把握事物的辩证发展过程。 　　在思维方法上，具体地说，在医学思维方法上，给医务人员传播了一种不健全的跛脚思维模式。无论 是临床思维，科研设计，还是卫生管理决策，思维模式和思维方法都是一个十分重要的因素。方法正确可获成功；方法错误导致失败。日常工作中，由于注重生物学 因素，忽视心理、社会因素、而造成的诊治错误、工作失误，屡见不鲜。医务卫生人员和卫生管理工作者应从根本上认识生物医学模式的缺陷，自觉地建立正确的进 步的新医学模式，端正自己的思维习惯。?用静态的观点考察人体

　　生物医学模式用静态的观点考察人体，常常不符合人体实际。 　　常用静止不变的观点考察人体，把人体看成一架精密的“机器”。近代医学采用分门别类的研究方 法，使近代医学积累了许多新的事实，分化出比较生理学、病理生理学、病理解剖学、微生物学、免疫学等等学科，这种研究方法，促进了医学科学向更深更广的方 向发展。但是这种形而上学的认识方式，使近代医学“只看到它们的存在，看不到它们的产生、发展和灭亡；只看到它们的静止状态，而忘记了它们的运动。”（恩 格斯语）这就妨碍了对实际过程中多因素综合变化的全面认识。 　　例如，微生物学的发展，揭示了传染病的原因，但某些微生物学家常常只看到外因对肌体的损害，却 不注意内、外因相互作用，以及环境因素对微生物和肌体的影响，甚至对免疫的理解，也只限于外因。由于这种外因论的影响，在临床工作中往往只依赖于药物和手 术消除病灶，不能辩证地对待内因和外因、局部和整体、平衡和运动等关系，因而在科学实验和临床实践中遇到许多问题，出现一系列矛盾，这就促使人们突破形而 上学的束缚，向着辩证思维的现代医学模式前进。?导致医患关系疏远

　 　生物医学模式导致医患关系疏远。生物医学模式只从生物学的角度和还原方法分析研究人，就必然把人的心理、社会因素抛弃了；关心病人，了解病人的伦理观念 也淡漠了，医患关系不如从前，在某种程度上倒退了。使病人与疾病分离，为了探求发病因素，找出病原体及关键的生物学变量材料，往往把病人的排泄物、病理组 织标本拿来，孤立地进行检验，作为整体的活生生的人的形象完全消失了，看到的只是体液和细胞，而病人的社会，心理因素却完全被忽略或遗忘了。这样，病人与 疾病就被分割了。自然的人与社会的人，生理的人与有头脑有思维的人被割裂了。

评论
不是学医的，也没有从事过。
就自己简浅的经验和认识说几句。
对心理因素引起生理疾病有一点点认识，比如很多人的胃溃疡是由长期的心理压力引起，是吧？
西医对病人的研究更多是从器物这个角度出发的，技术性很强。
当我们对医疗的态度转向整体化，即人自然和生理的结合，中医是否提供了这种可能性呢？
人的心理健康如此重要，让我想到了中国的修身养心，宁静以致远，禅道是否是一种方式？

评论
从来都没有接触过能理解、认识得那么快并已有想法，很不错了。我也是有幸接触到这一行业，估计前五年还没有比较系统的中文信息。
国内的心理这一块是30年前由德国的一个学哲学的大学生引进的。经过30年发展，近十年才在一线城市中被普通大丛应用。在后期才进入医学界，现在好的医院院长已持有这一观念。得去办事了，请看下面一段：

整体医学——医学发展之大势所趋      发布:2010年9月11日 浏览:
　　1人作为有机整体需要整体服务21世纪的医学发展已经进入到一个全新的阶段，科技的进步带来医疗技术的飞速发展，使过 去让医生束手无策的顽疾绝症得到根治成为可能。同时，随着预防医学和循证医学的发展，人们的医疗观念在不断深人，对于疾病不单是早期救治，而是要早期预 防；对于患者，不单是要医病，而是要医人。社会的发展要以人为本，而人的发展是以健康为本。人是一个有机整体，人所需要的卫生服务是一种整体性的服务，因 此，要提高医疗服务质量，必须树立整体医学观，掌握系统整体的思维方式，适应生物一心理一社会医学模式，做好以患者为中心而不是以疾病为中心的服务。
　 　2医学发展起始于整体医学回顾上个世纪以前的医学发展，大致经历了两个时代，即经验医学时代、实验医学时代。每个时代都有一个指导医学发展的模式作为思 维方式，如经验医学时代为自然哲学医学模式，实验医学时代为生物医学模式。而今，单纯的生物医学模式以逐渐过渡到生物一心理一社会医学模式，这也标志着医 疗观念的转变，由单一到综合，由部分到整体，由表浅到深入。整体医学的发展，将是社会的需要，也是未来医学发展的趋势。
　　最初医学是以整体医学形式诞生的，在久远而漫长的医疗实践中，从业者集预防、医疗、康复保健于一身，即医病又防病。这种初级整体医学模式的最大优点是医人重于医病，其不足是医术难精。整体医学抓住了疾病发展的一般规律，但对具体细节把握不足。
　 　随着社会的发展，整体医学迅速分化为越来越细小的专科医学，后者虽精练了医术，但却导致了重病轻人、重器官轻心理、重技术轻人文的欠缺。由于医学发展过 分注重细节，反而模糊了对总体的认识，导致“瞎子摸象”，以偏概全；“铁路警察，各管一段”，结果是病前不防，病后不管。
　　3整体医学在国外的 发展20世纪后半期，西方发达国家以技术革新为先导，推动经济发展，结果经济高速增长造成的诸多矛盾开始显露，如环境问题、社会问题、医疗问题等。单纯生 物医学模式下传统的理念和模式日益显露弊端，促使人们进行反思，逐步认识到：身体、精神、环境不可分离，使它们处于一种相互平衡调和的状态才叫做健康。美 国在对朝鲜战争中阵亡士兵的尸体进行解剖时发展，营养供应全面的20岁左右的士兵，不少已患了动脉硬化。美国人开始对自己生活方式及医疗保健体系的正确性 产生怀疑。美国整体医学的兴起，可以说是始于美国加利福尼亚州巴克莱整体健康中心的设立。此后，类似的整体健康中心很快在美国各大城市建立，在全美掀起了 一个整体健康运动。当医学领域的矛盾也同样在日本显露出来时，日本人开始重新重视自己的传统思想文化，很快地接受了整体医学的观念。

待续~~


评论
生物-心理-社会  等有空了，在进一步讨论阿。。。：D

很乐意。多学点东西。谢谢。

评论
4我国需要整体医学而在我国，现行的医疗体系中亦存在种种矛盾，庞大的患者群与有限的卫生资源、居民生活社区化之后而社区卫生服务相对落后、独生子女政策实施后家庭照顾能力的削弱、疾病谱和死因谱的改变、医院服务的缺陷、合理利用卫生资源的需要等。
　 　我国原有的卫生服务体系采用各种卫生服务相互独立、各自为政、垂直管理的模式。在大医院，根据人体的不同系统，不同疾病，人为的划分为各个科室，由不同 的专业人员来提供服务。不同科室之间，由于学术利益等各种原因，相互之间缺乏有效的协调和合作，更难以实现横向整合。目前，这种模式不能适应社会发展的需 要，也不能适应新的医学模式的需要。
　　必须认识到，医疗服务是一种整体性服务，特别需要对卫生服务进行横向整合，加强各部门、系统和人员之间的协调和合作，只有这样才能充分满足社会对卫生服务的要求，才能使有限的卫生资源产生最佳的效率和效益。
　　因此，目前迫切的需要建立在整体医学思想指导下的相关部门，本着以人为本的原则，尽最大可能满足患者的需要，从整体角度系统的防治疾病，包括躯体疾病和心理疾病，使患者得到最优化的治疗，从而能最大程度的受益。
　 　5整体医学发展趋势人们对医学需求比医学发展要快，他们不仅需要健康的器官，更需要健康的心理，即要拥有生命，也要拥有生活质量，而这种高层次的需求绝 非哪一个专业学科所能给予的。因此，目前迫切的需要新的医学模式——多学科、多种类别专业组成的团队，共同参与协作的现代整体医学，研究系统的复杂性，探 索在每个城市构建病前预防系统(尤其针对高危人群)，急症救治系统和救治后的管理系统。


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