在加拿大
贝塔斯曼基金会的一项激进提案要求德国医疗保健系统动大手术。八位医院专家在这项研究中呼吁关闭超过一半的医院以保证良好的治疗，从而避免死亡。
综合图集出台，全德生活状况尽收眼底
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根据贝塔斯曼基金会的数据，德国有近1400家医院，医院的平均床位不足300个。其中1/3的医院病床不足100个。按照该研究的对策，小医院缺乏专业人才和医疗设备，而且没有什么医疗经验。德国的医院应该将现有的14000家压缩到600家，这意味着农村地区将会关闭一般的医院。
贝塔斯曼的研究结果总结道，医院的竞争极具破坏性，导致治疗质量匮乏和效率损失。相反，如果大家集中到较少的但是较大的医院，治疗质量将会有所改善。只有拥有较大科室和更多患者的诊所才有足够的安全治疗经验。
研究中具体提到：
1. 设备和经验 ：床位不足200张病床的小诊所在医疗技术上没有足够的配置。2017年的数据显示，1/3的小医院没有计算机断层扫描仪。研究指出将1400个医院压缩到600个可以避免很多并发症和死亡案例。
2. 专业人事：很多医院都缺乏专科医生，一个全天候（每周开放7天，每天24小时）的专科医务据点需要5.5个专科医生。然而训练有素的医护人员非常缺乏。病人在医院看专家门诊的等待时间总是很长。
3. 专业化问题：很多手术的质量往往取决于专业经验以及资源配置，为此必须做到集成化，专业化。而目前分散的医院现状无法实现专业化。
然而来自德国医院协会的专家认为破坏医院的基础设施太过冒进，全国范围内保证医疗的近地开放性是医疗保险质量的重要特征。此外反对压缩医院的观点认为，在科学上合理的事务在现实情况中往往是毁灭性的。如果减少医院，将会增大病患看病的难度。目前医院里60%的病人时老年人，需要长期护理的慢性病患。对这些人来说，能够在本地或近地获得医疗资源尤为重要。
联邦健康部将针对贝塔斯曼的提案详细研究。
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