加拿大华人论坛 美国生活信息美国新侨移民医疗保险第一课：HMO和PPO,我该怎么
在加拿大
在美国生活一段时间的朋友，相信都已经比较清楚美国医疗保险的两种基本制度——HMO和PPO。而对于很多新移民来説，理解并使用HMO或PPO却是不小的头痛，原因是毕竟和大陆或台湾的看病丶医保体系差别很大。美国健保专家张国兴先生表示，HMO和PPO最大的区分是，选择HMO类型的医疗保险，就要选择一个对应的医疗网；那选择好HMO医疗网以后，所有的看诊丶治疗，都必须经过一个指定的家庭医生(Primary Care Physician)，即使需要去看比如皮肤科等专科门诊，也都需要指定的家庭医生帮助「转诊」。HMO计划的好处在于病人自己不用过于担心得的到底是什麽病，只要身体不适便可先行让家庭医生判断，随后家庭医生便将病人的就诊需求提交到HMO医疗网，在医疗网通过请求之后，会出具转诊证明信，此后病人便可预约相应的专科医生。当然凡事都有利弊，若是大家已经非常清楚自己需要看哪科的医生，上述申请丶转诊丶预约的程序就复杂得多，也要耗费更多时闲，一般情况下基本需要等待大约一到两个月的时间才能看上专科医生。选择PPO类型的话，病人不需要经过家庭医生，可直接预约专科医生，方便了看病的程序，大大节省了时间。PPO另外一个优点就是覆盖范围比较广泛，一些医疗条件不错的医院，比如洛杉矶着名的UCLA医院丶Hoag医院，都涵盖在内。另外，特别需要注意的是，不管是看医生，还是去化验室作验血验尿，抑或手术丶X光，都要确定这个医生或医疗机构在保险公司的PPO合约里面。如果没有确认清楚，去了非合约的医生医院看病，就拿不到您保险计划福利里的copayment，而是会收到更贵的「合约外」就医的大帐单！经常出现的问题就是，很多新侨移民并没有太多医疗资讯，真的不知道身体究竟是什麽问题，应该去找哪个专科医生？也不知道怎样查找或确定医生医院在不在保险公司PPO合约里面？这种情况下，其实选择HMO，有一个家庭医生作爲健康的第一专业看护者，其实更省心。美国健保专家张国兴先生还提醒大家，每个医疗保险计划，都有所谓的「年度付款额上限」（Stop Loss），意思就是说您口袋支出的所有自付额丶共付额丶门诊费加到一起总额达到年度付款上限后，保险公司将会付医疗费用的100% 。举例来説，最高级的白金计划，年度付款上限是三四千美元，银丶铜计划是七千美元。关于年度付款额上限，特别要提醒使用PPO的朋友，累积付款上限的开销一定都是要透过保险公司PPO有合约的医生和医院。因此华兴保险一再提醒广大使用PPO计划的朋友们，看病时务必要去有合约的医生或医院。合约外的开销，是无法计算累积到年度付款上限金额里的。当然，在您累积到年度付款额上限后，大家在接下来的一年内在合约内的医生丶医院看病都是免费的，不需要再付额外的费用。不过有时，比如说在复诊的时候，医生可能看不到病人的付款上限，还是会先收一部分门诊费，此时大家也不必过于担心，，在保险公司审核完帐单，在医生收到保险公司的回复之后，按理说是会把多缴的钱再退回给病人。华兴保险服务南加社区的医疗健保超过三十年，强大的服务团队是强力的后盾，不管是团体健康保险丶个人健康保险还是老年人保险，华兴保险都是极具经验的，是您的健保首选，欢迎致电1-800-681-8288咨询。文章来源：美国华兴保险 http://www.kcal.net/simplified/blog/ 联系电话：1800-681-8288更多文章参考：犹豫要不要换健康保险？不知怎么换？4个问题，看完就行动！（http://www.kcal.net/simplified/our-blog/guide-change-health-insurance/）留学生OPT期间健康保险完全指南（http://www.kcal.net/simplified/our-blog/international-students-opt-health-insurance-guide/）2018年加州健康保险最新费率公布 平均涨12.5%（http://www.kcal.net/simplified/our-blog/2018-california-health-insurance/）加州蓝盾个人健康保险用户将面临巨大改变！预测2018年华人社区三大热门健保计划（http://www.kcal.net/simplified/our-blog/2018-health-insurance-blueshield/）
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