加拿大华人论坛 美国生活信息让孕妈焦虑的“有创性产前诊断”,危害到底有多
在加拿大
让孕妈焦虑的“有创性产前诊断”,危害到底有多大？ 小青是高龄产妇，唐筛高危，医院没有条件做无创DNA检测，医生让做羊水穿刺。小青的婆婆不知从哪儿听说羊穿要“扎穿肚子”，极力反对：“那么长一根针扎进肚子里，扎到孩子怎么办？危险不是更大吗？！”其实不止是婆婆，小青自己心理也打鼓，一方面不敢拿孩子的健康赌，一方面又真的怕羊穿有风险。 其实，羊水穿刺是有创性产前诊断的一种。对于某些特殊孕育人群来说，产前诊断是必要的，比如： 孕妇年龄超过35岁丶有过2次以上流产丶死胎或新生儿死亡的不良孕产史，或者有畸胎丶智力障碍儿丶染色体异常儿分娩史；以及父母任一方为结构异常性染色体畸变携带者丶家族有遗传病史或遗传病儿分娩史；遗传性疾病基因携带者丶超声软指标异常丶孕妇唐氏筛查高风险丶妊娠期致畸物质接触史等等情况。 对以上人群，一般建议通过物理丶生化丶细胞遗传和分子遗传等技术和方法，通过对胎儿的遗传状况进行诊断，阻止患病儿的出生。 而产前诊断又分为有创和无创两种。其中，有创性产前诊断，主要包括绒毛膜取样术丶羊水穿刺术丶脐血穿刺术三种。 有创性，顾名思义，是指会给身体造成一定创口，都是用针穿刺进入检测的部位，取出待检组织。 很多姐妹一看到创口就想到血淋林的可怕画面，更害怕这个创口就在肚子上。其实，这个创口是极小极小的。穿刺的针虽然比较长（大于10公分），但是管径非常细，比一般抽血的针还要细。而且肚皮上的神经分布很稀疏，痛感也不强烈，不需要麻醉。 但是，有创性产前诊断也不是说百分之百的安全，也具有一定的风险性。下面我就来分别说说三种有创性检查的风险。 绒毛膜取样术 流产风险 1/500 绒毛取样术一般在11-12周进行，一般NT筛查没过，可以进行此项检查。用一根很细的针穿刺胎盘组织，取出适量的绒毛组织，进行细胞或遗传方面的检查。 优点：在于可以早期诊断并排除胎儿遗传病风险，一旦发现异常，可以在早期就终止妊娠。 缺点：也存在：1丶孕10周前做易增加胎儿肢体丢失，短肢畸形等风险； 2丶胎儿丢失率2-3%； 3丶技术难度相对羊水大； 4丶绒毛易被母体组织或外源性的DNA污染。 羊水穿刺术 流产风险 1/1000 羊水穿刺术一般在妊娠16-24周进行，此时胎儿小丶羊水多。 优点：流产风险较绒毛及脐血穿刺术低，相对来说比较安全。 缺点：1丶术后可能羊水渗漏，概率约为0-1.6%，一般在48-72小时内能治愈； 2丶羊水细胞进行细胞培养，存在培养失败可能。 脐带血穿刺术 流产风险 1/200-1/500 脐带血穿刺一般在孕24周以后进行，相对来说风险是最高的。 优点：可快速进行染色体核型分析，诊断胎儿血液性疾病，排除胎儿先天性感染，证实胎儿染色体核型。 缺点： 1丶造成胎儿心动过缓或心跳骤停； 2丶胎膜早破； 3丶早产； 4丶胎盘出血等； 5丶发生流产概率为2%-5%。 以上流产风险是一个平均值估计，跟据地方医疗水平的不同有一定差距。比如某些医院做这项检查做得多，熟能生巧，风险也就相对低一些；做得少，风险也就大一些。
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