加拿大华人论坛 美国生活信息赴台湾试管婴儿卵巢功能差有什么问题要注意?
在加拿大
卵子作为健康婴儿的生命来源，在台湾试管婴儿周期中是必不可少的。但近年来，女性卵巢功能下降的现象愈演愈烈，呈年轻化趋势，并已演变成为一个主要的生育问题。我们发现，80%~90%的选择试管婴儿的不孕妇女卵巢功能不佳，卵子质量差，这对台湾试管婴儿的成功率有很大的影响。因为这样的女性朋友是试管婴儿，她们经常面临以下问题： ★基础卵泡少基础卵泡缺乏常被称为卵巢储备不足，是卵巢功能不良的直接表现之一。这在老年妇女和卵巢早衰患者中很常见。这将导致试管婴儿周期无法获得足够的卵子，影响成功率。女性卵巢中原始卵泡的数量是固有的（与生俱来的），并且卵子从进入青春期后每个月经开始时出现的基本卵泡（几到几十个）排出，而通常每月拍出来的卵子中只有一个卵子是发育到成熟的，而随着年龄的增长，卵泡的数量会变少，到40岁时只剩下3%的基本卵泡，到50至60岁时，大多数妇女将失去卵泡，她们的生育能力也将结束。卵巢储备指人类女性卵巢皮质内含有的原始卵泡，原始卵泡或者卵巢皮质内的其他重要组织被过度消耗或者破坏，会导致卵巢储备的异常下降或者过早下降。★无卵可用做试管婴儿，卵巢功能差的女性也需要警惕没有卵子的可能性，如空卵泡丶卵泡发育不良导致无排卵等。如果前三种方法在体外有成功的可能性，就可以直接确定“死刑”，基本上是没有希望的。毕竟，无卵子可用之后，台湾试管婴儿的后续环节根本无法实施。★卵子不健康卵巢是雌性生殖腺，具有生殖和内分泌功能。它能分泌卵子分泌雌激素丶孕酮和少量雄激素。卵巢正常排卵得益于下丘脑丶垂体和卵巢生殖轴功能的正常反馈和调节。女性卵巢功能差的情况下，如女性先天性卵巢功能发育不全丶多囊卵巢综合症等等，就会影响到始基卵泡与初级卵泡之间的转化丶卵泡发育速度与成熟程度，由此势必会导致排出的卵子质量不好丶不健康。一旦获得的卵子不健康，将大大降低受精率丶囊胚饲养率丶基因检测通过率等，这将影响试管治疗的整个过程，更致命的是没有健康的囊胚进行移植。并宣布试管失效。★卵巢低反应卵巢参与激素调节，是性激素平衡系统中的一个重要环节。如果卵巢对垂体等刺激源的反应不佳或没有反应，就会导致卵巢症状不良，影响排卵和卵巢功能的分泌。一般高龄（≥40岁）丶卵巢储备下降严重（窦卵泡数＜5个或MH＜0.5～1.1 mg/L）丶卵巢功能良好但对促排卵药物反应欠佳的人群，容易出现卵巢低反应。这类女性在促排卵过程中，会发生卵巢反应不良，使得试管疗程中可利用的卵子数丶胚胎数少甚至无胚胎可用。 鉴于上述可能的情况，台湾医生为卵巢功能较差的女性朋友提供了咨询意见：1丶前期调养应重视雌性卵子是不可再生的，没有医学手段在卵巢中制造更多的卵子。然而，通过物理调理及加强卵巢的维持来有效地改善卵巢内现有卵的质量是可行的。港台ivf助孕中心也十分提倡卵巢功能差的女性，赴台前在备孕上下功夫，比如：多吃草莓或蓝莓等抗氧化水果丶保持良好的睡眠丶缓解压力丶放松心情等。2丶促排方案要适合鉴于女性卵巢功能较差，有可能基础卵泡较少，卵巢反应低，选择和制定促排卵方案应谨慎，只有根据自己的身体创建一个个性化的方案才会更合适。如果医生只是直接使用微刺激和引流方案，就很难保证效果。台湾的医生会为每个女性做出独立的促排方案。此外，在用药过程中将实时进行卵泡监测和药物跟踪，并及时调整卵泡的剂量和成熟度。3丶ICSI受精是优选鉴于获得的卵子数量有限，建议在体外先进行ICSI受精，用微操作系统直接将单个精子注入卵内完成受精，受精率可达99%以上。克服了自然受精失败的弊端，大大提高了卵的利用率。目前，这种方法在台湾已被广泛应用于临床操作中，技术娴熟。4丶基因筛查不可少当女性卵巢功能低下时，应特别注意卵子老化丶染色体异常和基因畸变等问题。虽然这将出现在胚泡培养过程中，并被自然消除，但不能100%有效。故而，移植前对囊胚进行基因筛查必不可少，台湾的PGS/PGD技术能全面检测出囊胚的23对染色体是否异常，诊断出274种遗传病，从而精准优选出优秀的健康囊胚以供移植，从根源上防止停胎丶流产以及新生儿畸形的不良结局。5丶失败后学会取舍相对而言，卵巢功能差的朋友从卵管中选择成功率会比较低，因此这里也提醒大家，第一次试管不成功后，而且确定是卵子问题，就不要不盲目尝试下去,可以先选择终止试管助孕等身体调理好后继续，或以供卵的形式实现好孕。
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