加拿大华人论坛 美国生活信息赴美妈咪帮：美国试管婴儿中的微刺激方案适合
在加拿大
在美国试管婴儿治疗中，取卵数量越多往往最后养成的合格囊胚会越多，但是即使取出来的卵子数量很少，也不用气馁，我们都知道：不同的人取出的卵子数量都是不一样的，有些人会取出1十几颗，有些人只有渺渺数颗。取卵数目少也不代表几率很低，有的卵子质量好，也很容易培养出合格的囊胚，只是美国试管婴儿专家们出于保险的角度考虑，一般会建议多做几个周期，积攒了多个合格囊胚后再进行移植而已。那么有人会问：为什么没有别人多?是不是给使用的微刺激促排方案所以取卵就少了?一丶年龄首先拉开了“贫富差距”从卵巢储备的角度，30岁是富婆，40岁尚能温饱，45岁就是赤贫了。二丶其次，即使同一年龄段个体差异也很大主要体现在卵巢储备水平丶基础卵泡个数和卵巢功能及对药物的反应不同。这三个指标决定了每个患者的促排结果，有的人可以取到二三十颗，有的人只有一两颗，甚至是空泡。卵巢功能严重衰退可选“微促”对于卵巢库存属于“衰退”或“严重衰退”的患者，有时候大促并不能获得好的效果，反而加重了患者的负担。这些失败的尝试促使医生们开始改变思路。微刺激方案没有降调节过程，自月经来潮第3-5天开始促排卵治疗，疗程一般8-10天左右，卵泡生长至直径17-18mm后予以绒促性素(HCG)夜针，夜针后36小时取卵。微刺激方案与一般的长方案比较，促排卵治疗周期短，应用促排卵药物总剂量小，治疗花费少，对卵巢的刺激力度小，不易发生卵巢过度刺激等并发症，危险性小，但是，相应的，就存在微刺激方案一般获卵数目较少，可移植胚胎数较少等问题。比较传统长方案丶短方案等“大促”而言，采用小剂量药物和温和的促排手段，每次获得数量较少但平均质量更高的胚胎。“微促”方案适宜人群首先是卵巢功能下降的患者，由于年龄大，或者卵巢功能提前下降，双侧卵巢基础窦卵泡数目少，应用常规促排卵方案卵巢反应低下，加大促排卵药物剂量既无法增加获卵数，也无法提高卵子质量。而应用微刺激方案促排可以使对药物更敏感的卵泡发育，虽然获得成熟卵子数目少，但卵子质量较高，有数据证明，针对这一人群，微刺激治疗获得正常胚胎的几率高于常规方案。同时微刺激方案促排治疗周期短，可以通过增加促排周期数以增加获得正常胚胎数，从而提高妊娠率。其次，是多囊卵巢综合征患者。多囊卵巢综合征以往常应用的方案为双压长方案，有获卵数目多，可移植胚胎数目多，卵巢刺激反应亢进等特点，因容易出现卵巢过度刺激综合征，出现腹水丶胸水，血液浓缩，肝肾功异常，新鲜周期取消移植率高为医生及患者所重视。近年来，提倡对多囊卵巢综合征患者采用微刺激方案，应用小剂量促排卵药物以控制卵巢反应，减少获卵数目，从而减少出现卵巢过度刺激综合征的风险，以增加新鲜周期移植机会，减少医疗费用，提高患者新鲜周期妊娠率。赴美妈咪帮提醒，如何选择最佳的治疗方案获得优质的卵子和胚胎，并避免并发症的发生，需要美国试管婴儿专家依据患者具体情况制定对患者最优化丶最经济的个性化治疗方案，需要患者与医生的积极配合和沟通共同完成。
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