加拿大华人论坛 美国生活信息蓓贝天使：做试管婴儿为什么会出现卵巢过度刺
在加拿大
卵巢过度刺激综合征是什么？ 卵巢过度刺激综合征（OHSS），是人体对促排卵药物的过度反应，以双侧卵巢多卵泡发育，卵巢增大丶毛细血管通透性升高，血管里液体外渗进入第三间隙为病理特征。漏出来的水分积聚在胸腔丶腹腔形成胸水丶腹水，患者就会有腹胀丶腹痛丶恶心丶呕吐丶口渴丶食欲不振，严重者会出现尿量减少丶呼吸困难丶肝肾功能损害，甚至血栓，如果血栓发生在重要脏器会发生不可预估的后果。 根据病变程度不同，临床上把OHSS分为四型，轻度丶中度丶重度和危重度。轻度患者一般不需要住院治疗，可选择门诊随访，但是中-危重度患者必须早发现丶早处理。 年轻（<30岁），身材瘦小（bmi3.36ng/mL时，OHSS发生的风险增高。 同时促排卵时大剂量外源性促性腺素药物的应用，如果 HCG日血雌二醇（E2）> 15000 pmol/L丶B超提示直径≥12mm的卵泡数超过20枚，那发生OHSS的几率是非常高的。 OHSS有早发型和晚发型两种类型，早发型发生于HCG注射后3～7天，是多个卵泡对外源性HCG扳机时的急性反应，与卵巢对促性腺激素反应过度有关。 晚发型发生于HCG注射后12～17天，是由怀孕后滋养细胞来源的内源性HCG引起的，它多与怀孕有关，起病缓，病情迁延，腹水胸水持续不减，血球压积多不高，住院的时间会比较长。 如果流产或月经来潮，OHSS症状可以自然痊愈，这种依赖HCG的特点成为预防OHSS措施的理论基础。 在促排过程中可以避免OHSS的发生吗？ 因为OHSS是试管婴儿促排卵过程中最危险的并发症，所以全世界的生殖医生们都对它如临大敌。千方百计地寻找降低或预防OHSS的方案和方法。最近有的国际专家提出，鉴于人们对OHSS的病例生理的进一步了解，在医生和患者达到共识的前提下，试管婴儿技术应该消灭OHSS的发生。 温和方案：对高风险女性，使用温和刺激方案或拮抗剂方案联合GnRH激动剂扳机；（1）减少促性腺激素的用量；（2）当卵泡近成熟，血清雌激素水平过高时，可短暂停用促性腺激素，也称“coasting”；（3）减少HCG的扳机剂量；（4）取卵后禁用HCG进行黄体支持等。 全胚冷冻：由于怀孕可增加OHSS的发生丶加重病情，故高风险女性取卵形成胚胎后，可不在本周期新鲜胚胎移植，将全部胚胎冷冻保存，择期做冻胚移植。 未成熟卵母细胞体外成熟（IVM）：在卵巢不刺激或微刺激的情况下，小卵泡取卵，用特殊的体外培养液将不成熟的卵母细胞培养成熟后再做ICSI授精，即IVM。IVM可以完全预防OHSS发生，但对培养体系要求较高。 预防为先：在促排过程中，当B超发现OHSS倾向和盆腔积液征象时，可嘱咐患者避免剧烈运动以防止卵巢扭转，严重者需要补液扩容，预防和控制血管内水分外渗，血液浓缩发生。 虽然完全避免OHSS发生目前是很难实现的，但是随着对OHSS认识的不断加深，发现高危人群，关键是温和处理卵巢刺激，减少刺激药物的使用，提早进行临床干预，可显著降低OHSS的发生率，改善预后。 蓓贝天使生殖中心对国内丶国外辅助生殖中心做了深入调查比较，发展了多个进入周期快，成功率高，服务水平高的生殖中心作为战略合作伙伴，每年接待的患者超过500例，成功率超过80%。 欲了解供卵试管医院丶卵源丶费用丶成功率等详细情况者，请直接联系蓓贝天使生殖中心的客服。（电话/微信：18588525216）
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