加拿大华人论坛 美国生活信息医学解读！新冠肺炎患者的肺部高清分辨率CT（
在加拿大
在疫情防控措施中，早诊断、早控制、早治疗是重中之重。临床上，CT检查具有简单、敏感、快速等优势，通过CT识别新型冠状病毒肺炎早期征象，具有重大的诊疗价值和疫情防控意义。今天，就武汉大学人民医院放射科专家团队预发表论文《新型冠状病毒肺炎临床表现及高分辨率CT影像演变特征》，跟大家探讨一下新型冠状病毒肺炎（NCP）的临床表现及高分辨率CT（HRCT）影像分型和影像演变特征的临床意义。 论文指出，NCP患者胸部HRCT主要表现为早期呈现磨玻璃影及间质改变，以肺外带明显，双肺广泛的磨玻璃影、浸润影为其典型表现，严重者可出现肺实变。治疗过程中随着病情进展，部分NCP患者肺部病变会呈现进行性增多的趋势，之后逐步好转或趋向稳定。 武汉大学人民医院放射科专家团队回顾性分析了2020年1月20日至2月8日武汉大学人民医院确诊的141例NCP患者。结果显示，141例NCP患者HRCT均有异常，可见以下一种或多种征象： 52例胸部HRCT图像表现为磨玻璃影，这类征象主要见于疾病的早期及症状较轻的NCP患者； 23例磨玻璃影合并局灶实变影，27例呈小片状模糊影，20例呈大片状实变影，此征象主要出现在疾病正处于进展期的NCP患者； 48例可见支气管血管束增粗和血管穿行征，还有部分出现空气支气管征、小结节影、纤维化、网格影或条索影等征象； 23例双肺叶弥漫性病变，呈「白肺」表现，提示肺部炎性病变快速进展为重症阶段。 总的来看，NCP主要以间质性病变为主，可不同程度累及肺实质，没有空洞等表现。 141例NCP确诊患者均至少行3次以上胸部HRCT检查。结果显示，首次HRCT检查为重型的47例病例中有19例在第二次检查时病变分型加重、第三次检查时分型减轻，尤其危重型病例减少最显著，从首次检查23例危重型、第二次44例到第三次16例，体现了NCP随病情进展，肺部病变呈进行性增多的趋势，尤其在有基础疾病的患者中表现更为明显，距首次检查10多天后呈逐步好转或趋向稳定。上述结果显示CT影像分型和影像演变特征对于观察肺部病变转归及指导治疗方案有重要意义。 研究中还观察到有3例初诊患者自诉轻微症状，其病毒核酸检测阳性，首次胸部HRCT未见明显异常，在3-5 d后复查CT肺部出现磨玻璃影和斑片影，这提示病毒核酸检测阳性早于CT阳性。因此，对于临床表现典型、新型冠状病毒核酸检测阳性的初诊患者，初诊胸部CT阴性，推荐3-5 d复查胸部CT，观察有无病变出现。确诊病例的非危重症患者，推荐5-7 d复查胸部CT，观察病变的消长。如果检查频次太多，需要注意患者接受辐射剂量问题。
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