加拿大华人论坛 美国生活信息美国医院如何给孩子做体检
在加拿大
作为父母的你，是否发出过这样的感慨："我们这里的医院的儿保体检动不动就是骨密度丶微量元素，可是很多科普都说没必要。孩子保健到底要做些什么检查？"美国的儿保门诊怎样为孩子的健康保驾护航的呢！？美国儿科学会一直在推行一个全国性的儿童保健体系，他们推荐的规范儿保门诊，从纵向来说，从孩子出生前一直管理到 21 岁的早期成年人，时间跨度长；横向来说，包含家庭支持丶儿童发展丶心理健康丶健康体重丶健康营养丶体育运动丶口腔保健丶安全与伤害预防丶性发育丶利用社区资源 12 个领域，涵括了孩子成长的各个领域。第一步 能力评估在宝宝来门诊之前，诊所就已经发邮件给爸爸妈妈，请他们在家完成一份叫做「Ages & Stages」的问卷，评估宝宝的的运动丶抓握丶认知和社会等方面的能力。这种专业的问卷，比父母凭借自己的经验来估计孩子的能力要好得多。这样的评估非常重要，可以发现孩子早期的发育迟缓，让他们及时得到治疗，干预措施也就可以相应的早期启动，孩子得到学习新的生活技能丶充分激发出潜力的机会更大。第二步 养育评估和收集疑问邮件中除了发育评估问卷之外，还有就诊前问卷。这份问卷会评估这段时间宝宝 的养育情况，同时收集父母对于带养宝宝存在的一些疑问，以及希望和医生讨论的主题，例如怎样管教孩子的行为，大宝和小宝总闹矛盾如何解决。有了这份问卷，医生可以根据宝宝的情况更有针对性地和爸爸妈妈进行商讨。这种评估对于早期发现养育问题非常重要，因为如果家长们有些错误的带养方法，但是自己不知道，没有向医生提出来，就有可能会一直错下去。而这份问卷，把每一个阶段养育的关键问题统统筛查一遍。例如，对于 1 岁的孩子，常见的养育问题有：已经开始看电视了；还在用奶瓶喝奶；没有用含氟的牙膏刷牙等等。用这套问卷评估之后，医生一看就知道需要重点和爸爸妈妈们交流些什么了：为什么不能这么早看电视；奶瓶喝奶有什么坏处；为什么需要用含氟牙膏给这么小的孩子刷牙等等。第三步 体格测量来到诊所之后，首先护士会给宝宝测量身长丶体重和头围，记录在生长曲线图上。诊所采用的生长曲线是世界卫生组织（WHO）的标准，而不是美国自己的标准。这是因为 5 岁之前的孩子成长受基因和种族影响不大，但是受到喂养方式丶环境和卫生保健等影响更大。WHO的曲线反映的是母乳喂养为主 4 个月以上，并且持续母乳 12 个月的孩子的生长，被认为是「更生理」和「更健康」的标准，所以美国 CDC 推荐 2 岁以内孩子使用 WHO 的生长曲线。第四步 儿保医生与父母交流测量丶评估和问卷都完成之后，护士带着宝宝一家进了儿保诊室。在这里，医生会和父母们交流关于孩子养育和健康的信息，讲解体格测量和能力评估的结果和意义。因为已经看过宝宝的那些问卷，医生对于宝宝的养育丶生长和能力发展情况有了初步了解，也知晓了父母们存在的疑惑和最关注的领域，可以有的放矢地和父母交流。第五步 体格检查交流的最后，医生总会常规地询问：“请问你们还有什么问题要问吗？”如果家长们没有更多的疑问，医生就会详细地检查宝宝的五官丶心肺丶腹部丶神经系统等等，同时解答父母关于身体上的一些担忧。而在国内，很少会有儿科医生能够做眼科的检查。但在美国，对于 1 岁的孩子，医生还需要用眼底镜检查红反射，排查先天性白内障等疾病；用角膜光点和遮盖-去遮盖这些简易方法检查眼位，来排除斜视。第六步 总结，发保健指导体格检查结束，如果宝宝不需要转诊或者做其他检查，他的儿保就基本做完了，医生会给爸爸妈妈总结下一阶段需要关注的重点事宜。为了防止家长们遗忘，诊所还会提供一份资料供家长们回家看。定期的儿童保健门诊对于孩子的健康非常重要。儿保可不是各种检查，或者仅仅是称量和体格检查，现代的儿童保健会关注到孩子的体格和能力发展丶心理行为健康丶营养丶运动丶口腔卫生丶安全和预防伤害等等领域。作为父母，应重视孩子幼时的保健，这很可能影响到孩子一生的身心发展。
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