加拿大华人论坛 美国生活信息蓓贝天使:子宫肌瘤对试管婴儿成功率的影响和治
在加拿大
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，故又称为子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤好发于20~50岁的育龄期女性，近年来呈年轻化趋势，越来越多未有过生育经历的年轻女性遭受子宫肌瘤的困扰，甚至导致不孕。 子宫肌瘤对试管婴儿的影响 子宫肌瘤对试管婴儿治疗的影响与子宫肌瘤的位置丶大小丶数量等有关，能否做试管婴儿要根据病情而定。如果子宫肌瘤是在粘膜下会影响胚胎着床，子宫肌瘤可能会使肌壁或内膜静脉充血扩张，导致子宫内环境改变而不利于胚胎着床，或是胚胎发育供血不足造成流产；如果粘膜下子宫肌瘤较大会妨碍胎儿在宫内活动，造成胎位不正，如横位丶臀位等；若子宫肌瘤嵌顿在盆腔内会阻塞产道，造成难产；子宫肌瘤还会影响产后子宫收缩，引起产后出血或子宫恢复不良。所以在做试管婴儿之前必须做全面检查，了解清楚子宫肌瘤的病情。如果发现病情较严重，很有可能影响到胚胎着床和发育，甚至危及母婴健康和安全的，应先治疗子宫肌瘤后再做试管婴儿治疗。 子宫肌瘤患者做试管婴儿的临床风险要明显高于普通不孕不育患者，那么子宫肌瘤的治疗方法有哪些呢？ 一丶药物治疗 对于子宫肌瘤较大造成宫腔压迫的患者，可以通过药物治疗的方法减少子宫肌瘤的体积。促性腺激素释放激素激动剂，主要是择期手术前或绝经早起的短期使用(2~6个月)，可以有效减少子宫肌瘤体积，术前可合并铁剂以减轻贫血，但此类药物的使用会导致闭经，并使子宫体积缩小。 调节孕酮药物，可作为替代疗法使用，如米非司酮和醋酸乌利司他能减少子宫肌瘤的体积及相应症状，通常用于术前3个月的治疗。 二丶手术治疗 ①宫腔镜子宫肌瘤切除术：对于是黏膜下肌瘤引起出血的患者而言，宫腔镜子宫肌瘤切除术是最好的治疗方法，术后患者恢复较快且不影响胚胎移植后的着床率。 ②电力分碎术：经腹或腹腔镜子宫肌瘤电力分碎术，是目前较为常用的一种腹腔镜子宫肌瘤剔除术。可以用来治疗一个或多个肌瘤，以消除症状并保留生育能力。但也存在一定的风险，大概有 3%-4% 的患者会转为子宫切除术或出现术后粘连等情况。 ③子宫动脉栓塞术：子宫动脉栓塞术是一种微创介入技术，大多数肌瘤是由子宫动脉供血，栓塞治疗将作用于全子宫。其并发症包括轻度发热丶疼痛丶肌瘤经阴道排出等。需要注意的是，栓塞可能会影响卵巢功能及后续妊娠。所以有生育需求的患者可以选择在术前先进行促排卵及取卵。 除了以上几种治疗方法以外，还有子宫切除术丶射频消融术等，但是对于有生育需求的患者，子宫切除术是不可取的。患者在治疗前应该与医生进行沟通，表明自己的身体情况和意愿，医生会针对具体情况和患者的需求选择较适合的治疗方法。并且对于可能影响卵巢功能的治疗方法，而患者有生育需求的，通常需要先进行促排卵和取卵后再进行子宫肌瘤治疗。
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