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做好心血管疾病的一级预防为何如此重要？近日，天津医科大学总医院高血压中心副主任边波做客健康大讲堂时表示，针对心血管疾病，防大于治，做好心血管疾病的一级预防应合理把握时间窗，尽早管控危险因素。同时，提高对疾病的认知、更新健康理念也尤为重要。
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边波表示，心血管病有很多危险因素，尤其有许多可防控的因素。“如高血压、血脂高、吸烟、糖尿病、肥胖，如果我们能全面管控这五个危险因素，就能让心血管疾病患病率下降50%、60%，甚至高达到80%、90%。”边波认为，心血管病的暴发是突然的，但是积累的过程却有几十年，这几十年的时间是人们做好防控工作的时间窗，即“一级预防”。
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目前，针对心血管疾病一级预防的研究，取得了哪些阶段性进展？边波介绍，希望在天津的基层医院推动做“全代谢疾病”的综合管理。“包括以肥胖为中心的肥胖高血压、高血糖、高血脂，高尿酸，也包括由它们衍生的如心血管病、脑血管病、慢性心脏疾病等一些疾病。”边波表示，其一，先搜集病人的基本信息。搜集病人的体重、肥胖程度、血压、血脂、血糖等基本数据。其二，对其进行风险评估。通过这些数据分析患者在未来患心脑血管病的风险。“评估后，根据现行学术指南对患者确定其治疗目标。我们会对患者的血压、血脂及目标描绘出清晰的路线图，在其后的医疗过程中协同专业的医生共同完成，并进行随访调整。”边波表示，希望这些工作能管控代谢性疾病的危险因素，让其风险得到最大程度的管理，让心脑血管病得到切实的控制和降低。
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此外，临床上有哪些减少心血管病负担的基础手段？边波介绍，临床中基础性的手段主要是药物化的手段。简而言之，对病人而言，改变生活方式，对医生而言，进行药物治疗管理。临床中基础性的手段主要还是药物治疗，如应用于胆固醇的他汀类药物，高胆固醇的患者在使用，但是高血压、糖尿病的患者其实也需要他汀类药物控制胆固醇和动脉粥样硬化；对高危的病人或者已患心脑血管病的病人，我们需要应用抗血小板药物，比如阿司匹林防止血栓的发生。临床上需根据实际情况，再分析其危险因素，按照现有的指南进行合理化的诊疗，不是“一刀切”的状态。
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在生活中，人们应如何调控心血管疾病的危险因素，更好管理健康？边波认为，在整个心脑血管病管理中，针对病人的管控是非常重要的一环。
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他表示，现在许多工作即便是谈一级预防，可能还是针对已患肥胖、血压高、血糖高、血脂高的患者，这个工作可以再往前管控，即防止其患有肥胖、血压高、血糖高、血脂高的疾病。可放在婴幼儿时期进行管理。
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我们希望加强家庭、学校的教育，让孩子对合理的体重范围、饮食习惯、规律运动方式等有清晰认知，对其是一个终身获益的过程。
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饮食方面，主要建议低盐饮食。中国整体饮食习惯整体偏咸，现在的饮食条件改善了，所以人们更偏向选择油腻的食物，导致肥胖的发生。
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营养膳食指南建议以蔬菜、水果、粗粮为基础的饮食，优质的蛋白质、少量脂肪、更少的糖和盐的组合，管控总热量及整体体重，这是合理的饮食结构。
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运动方面，最简单的即“管住嘴、迈开腿”，管控体重，对心血管的一级预防非常重要。
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