在加拿大
@丁香医生
人类最离不开的可能就是水了。所以，今天这条新闻，看了就多少让我们有点儿害怕。「水也能中毒啊！」
图片来源：微博@头条新闻喝多了水能中毒？做肠镜肠道准备会水中毒？喝多少水算多呢？这些和水有关的疑问，今日热议就来聊一聊。喝水喝多了确实可以中毒首先，这条新闻应该是真实的，也不是医生错误判断了病因，就是大量饮水后的「水中毒」。现实中，甚至还有更严重的情况。2007 年，一名 28 岁的美国加州女性在参加了一项喝水直播比赛，为了赢取一台 Wii。在 3 个小时内喝下大约 6 升水后，詹妮弗·斯特兰奇当场呕吐了，随后头痛欲裂，最终死亡。简单说，人体血液需要保持一定的离子浓度（主要是钠），平时喝水影响浓度，但可以通过排尿等方式，很快达到稳态。如果离子浓度快速下降，细胞内外的浓度产生渗透压差，大量水分就进入到细胞内。最脆弱的大脑细胞在「吸饱水分」后变得肿胀，压迫各个重要中枢，头痛、嗜睡、意识混沌、癫痫、昏迷、呼吸停止接踵而至，生命就画上了句号。
大脑「肿了」图片来源：Shutterstock.com水中毒的本质是低钠血症。是的，人类需要水，更需要适量的水，「不咸不淡」才是健康。会不会中毒不能只看饮水量那到底喝多少水算多呢？新闻主人公 2 小时 3 升水，看起来很多，但是平时做肠镜肠道准备就是需要喝这么多啊？也会水中毒吗？定量喝水避免水中毒没有太大的意义。因为我们除了喝，还有排水的能力。排水的主力是肾脏。健康的肾脏平时每小时可以排出 800 到 1000 毫升，因此我们最多能每小时喝 800 到 1000 毫升的水，而不会影响到血液离子浓度稳态。特殊时刻，还有别的排水途径，比如运动锻炼后出汗增加，可以喝到更多的水。肠道准备时需要喝那么多的水（顺便吐槽一下，那些药物真难喝），但同时你也会「一泻千里」，水被拉出来了，也就能喝得更多。所以并不能简单给出「喝水最多最快能喝多少」的答案。听身体的话，水中毒很难出现我们更需要知道的是，「水中毒」很难出现，出现了也跟喝水多少没有关系……水中毒本质是低钠血症，可以因为水分太多导致低钠血症，更多出现是因为肾排水能力下降了，身体保存钠的能力下降了，或者吃进去的钠太少了……所以大多数水中毒，能找到肾脏疾病、内分泌疾病或者严重营养不良的基础情况。如果没有这些基础问题，那就听身体的话，你喝得太多太快，身体会先用乏力、恶心提醒你，不会一下子就脑水肿夺人性命。只要有了感觉，及时停下就可以了。为了一台 Wii 不至于……有时候还要特别注意，大量出汗损失的水分还包含较多钠钾电解质，此时喝水不能喝白水，而是要喝加了钠钾电解质有咸味儿的水，就能大大减少水中毒的出现。喝到让自己不口渴，就是最合适的饮水量。
图片来源：Giphy策划制作策划：Eric | 监制：Feidi封面图来源：丁香医生设计团队
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