加拿大华人论坛 多伦多 Toronto有关一个潜在潜在牙科医疗小纠纷－－牙医答网友问

在加拿大

有位网友“2001liull”发了个贴子“呼叫悬壶：在蒙城求教补牙后3个月就掉了，如何处理妥当？去年12月底补的牙，一位拉丁牙医，第一次找他，今天发现又掉了，洞洞依旧。不想当冤大头，也不想太影响牙医声誉，如何处理比较妥当？请多指点。”贴子我今天才看到，十分抱歉，有些版块我不怎么常去，同时非常感谢这位网友的信任。我来家园网基本是以放松灌水为主的，非常感谢那些信任我给我短信的朋友，昨天还有一个小伙子从“家园”走进了我的诊所；还有医学同行问我考试或者就业情况，也有从网友成了我如今的dental assistant一起工作的。一并谢过！类似的问题，别的网友也问过我，因此对这位网友“2001liull”回复读者更多的“多版”如下：多谢您信任，我一般不来这个版块，回复晚了。只要是人在干活，100%成功率是不现实不客观的。我就权当这个牙医是我了，因为每个牙医都会遇到这个情况，除非是上帝改行做牙医。遇到这样的病人，能再找回我来，说明对我还是信任的。一年内的case我会不收一分钱，再补一次。当然，补牙材料脱落的原因我会从专业角度认真分析并总结经验教训，是偶然因素还是受力过大，是我没有交待清楚还是对方吃东西咬到硬东西（例如：骨头碎片、米里的沙子、辣椒籽等）.补牙充填物脱落，是医患双方都不愿看到的事情。调查显示，充填物年脱落率约4.2％。以我在过去一年补牙约1500个算，有60个脱落的补牙，理论上是说得过去的。所幸，我发现没有那么多返修cese(尽管我承诺一年的warrantee). 尽管在当年的NDEB牙医考试中，出我之右的华人牙医凤毛麟角，但我没有考到100分，临床工作中也没有达到百分百成功。但从病人角度看，这个失败就是100%失败了。还好，补牙方面我们可以做些善后工作－－再补。一个可怕的问题出现了，假如这是心脏手术，会不会也有个成功率；那些不成功的手术会有后遗症，会不会涉及到生命？谁来负责？医生的名誉会不会受到影响？法律会不会制裁这个医生？有过就医或者手术经验的，都知道术前有个informed consent要病人签字。所以，理论或者法律上说，只要没有证据证明医生蓄意、严重的不规范操作，这个医生是不该承担责任的。正如你补牙脱落，牙医不会因此丢掉牌照，在我们同行看来，声誉也不会受损，包括我的老师和老师的老师也都有过类似事情。正如开车一样，假如你开车撞了人，虽然你是Ｏ责任，你也会心存惧怕甚至歉疚，甚至这辈子不再碰方向盘。做为一个医者，同样要面临心理关－－面对医疗中的失败case,甚至涉及生命的。我所经历的，医学生时候第一次见到尸体，女生有呕吐的；实习开始，抢救了２天两夜的病人撒手西去，有个男生，痛哭。但是迄今为止，那两个同学和我一样仍然战斗在医疗一线，过不了心理关的是无法从事临床工作的。看过一个访谈节目，是吴阶平的，他是中国科学院和中国工程院双料院士，曾经给很多已故国家领导人看病。主持人问到同样的尖锐问题，吴阶平坦诚表示自己也曾有过失败病例，并且年轻时候，实习生时候失败率更高些。这也是医疗领域不断追求高成功率的动力；而非因此退缩，遇到失败case就离开这个行业，或者背负过多的歉疚感无法正常工作。不幸的是，医生因为手术或者治疗失败退出这个行业的我也遇到过不少，因为手术失败不再拿手术刀的也有（我的一位老师，已经是硕士生导师了，就因此不再上手术台，而做医学教学工作）。退出者，有的是因为患者告状，也有的是自己过不了心理关。每每有新人、或者家长问我医疗就业情况，我都会说：高收入，但是高风险、高压力。写到这里就结束，感觉有些“负能量”了，尤其对那些为子女择业“学而优择医”的华人网友。但我说的是实情，从医20年，成功率比实习生时候高出不是一点；胆子却越来越小，每天除了上“家园网”发牢骚，还得看书提高，心态调整也是必需的。套用一个时髦的名词－－行医，且行且珍惜！以下附录的文章，是我们牙科协会的一些资料，是讲补牙脱落率的问题的。 0237 Clinical Performance of Class I,II and V Composite RestorationsU. LENDENMANN, and P. OEHRI, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein2008 ODA meeting at Metro Toronto Convention Centre Room 801B. For more than 20 years Ivoclar Vivadent routinely tested newly developed composites and adhesives in clinical trials. This has resulted in an extensive data collection, including results from pioneering materials such as Heliomolar to the state-of-the-art composite Tetric EvoCeram. Objectives: to estimate the failure rate of Class I&II and Class V composite restorations by a meta-analysis of a large number of clinical trials with composites from Ivoclar Vivadent. Methods: Data of class I&II trials with an observation time of 2 and more years (37 trials) and of class V trials with an observation time 18 months or more (9 trials) were included in the analysis. For each trial, the annual failure rate in % was estimated with the following formula: annual failure rate = (cumulative failures at final recall)/(previous failures + restorations evaluated at final recall)/(years of duration)*100. Results: Clinical trials with class I&II restorations showed an average annual failure rate of 1.8±1.5%; the min-max range was 0–5.8%. The 25% quartile was 0.9%, the median 1.7% and the 75% quartile 2.6%. Class V trials showed an average annual failure rate of 4.2±3.5% with a min-max range of 0–10.7%. The 25% quartile was 1.9%, the median 2.7% and the 75% quartile 6.9%. Hence, a two-fold higher failure rate of class V composite restorations was observed in comparison to class I&II restorations. Conclusions: Compared to class I&II restorations cervical restorations showed a higher failure rate due loss of adhesion in cavities lacking mechanical retention. Nevertheless, the resin-composites employed in these trials exhibit very well accepted clinical performance in both cervical and posterior restorations. In Toronto, if a dentist fill teeth (5-8 X 200day=)1000-1600 per yearAnnual failure rate of 4.2±3.5%Annual failure number 42-65

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根管POST 是否有一年返修保证？大致费用？

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蜜枣 说:根管POST 是否有一年返修保证？大致费用？点击展开...post打在牙齿的根管里面，外边还套着牙冠，post本身一般不容易出什么问题。一旦出问题假如是牙齿纵劈的话，没法修，只能拔了。这和补牙是不一样的。

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所以我高考的时候说明不报医学院的，怕出错啊。

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bbjj 说:所以我高考的时候说明不报医学院的，怕出错啊。点击展开...我也经常纠结这个职业。现在医患关系紧张，国内医生被砍死好几个，报考医学院的都减少了。网上，大家经常抱怨医生没有医德，吓得我也不敢吭声，我说什么好呢？我跟病人也没仇，也是照章办事，养家糊口的个工作吧，这活儿有时候也不知道怎么就得罪人了，不好弄哇...

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悬壶 说:我也经常纠结这个职业。现在医患关系紧张，国内医生被砍死好几个，报考医学院的都减少了。网上，大家经常抱怨医生没有医德，吓得我也不敢吭声，我说什么好呢？我跟病人也没仇，也是照章办事，养家糊口的个工作吧，这活儿有时候也不知道怎么就得罪人了，不好弄哇...点击展开...这个不是普通活儿，中国有说的医者父母心，加拿大以前申请个护照都要医生出证明，一方面说明人们都很尊重医生，但另一方面也说明人们对医生的期待也很高。

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LZ 的诊所在哪儿？我女儿学校给了个单子让看牙医The dental screen revealed the Possibility of:-unhealthy gums- a need for preventive treatment such as cleaning

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