在加拿大
美西时间2020年12月30日，据洛杉矶时报报道，昨天，加州新冠单日死亡人数再次打破纪录。据《洛杉矶时报》对当地卫生辖区逐县统计显示，12月29日，加州共有442人死亡。民众间已经流传的一种宿命论认为，对于疫情已经无能为力，可能会有创纪录的住院人数和死亡人数。
图：家属送别因新冠死亡的患者 （来源：洛杉矶时报）
加州新冠死亡人数一半来自洛杉矶县
根据《洛杉矶时报》的调查，昨日加州超过一半的死亡病例(242例)是洛杉矶县居民。按照这个速度，到周三，加州新冠的累计死亡人数可能会超过2.5万人；到元旦，洛杉矶县可能会超过1万人死亡。截至周二晚上，加州累计死亡人数为24,987人，洛杉矶县为9,806人。过去一周，加州平均每天有240人死亡，洛杉矶县平均每天有111人死亡。
不断攀升的死亡人数改变了整个洛杉矶的日常生活轨迹，在东洛杉矶，殡仪馆的业务增加了四倍多，其80%的服务都是来自新冠死亡的人。洛杉矶县护理与联合健康学院推迟了春季学期护理专业学生的录取，因为教职员工已经被重新部署到县医院。
学院护理学院院长兼项目主任米尔德里德·冈萨雷斯(Mildred Gonzales)在一封信中写道，“医疗状况从未如此危急，对医护人员的需求达到了顶峰。”他称当前是“前所未有的危急状况”。由于加州的重症监护病房过于拥挤，医院已被迫采取限制措施，部分患者将得不到及时的护理。
分诊和配给护理计划
目前，州政府官员还没有听到关于最糟糕情况的报告，比如医院必须选择谁使用最后一个呼吸机。但尽管如此，洛杉矶县的一些医院氧气供应严重不足，病人在会议室和礼品店接受治疗，还有病人在救护车上等待长达8个小时才被送进急诊室。
医院系统已经提出了分流计划，优先派出训练有素的工作人员，如呼吸治疗师、ICU护士和重症监护医生，不过这意味着很多患者丧失了本来可以得到的高质量治疗，他们可能因此而丧命。大多数医院在加州不再能够提供正规医院服务, 而转向“应急护理”。
为“危机护理”做准备
更糟糕的是“危机护理”，病人被放在小床上，而不是标准的医院病床上，某些医疗用品和工作人员需要定量配给。
如果一个地区的一些医院宣布他们处于“危机护理”模式，该地区的其他医院将被要求共享他们的资源，以缓解受灾最严重的设施。
关于如何分配医疗资源的决定必须“基于‘病人’近期存活的可能性”。这样的决定不能基于年龄、种族、残疾、慢性疾病、性别、性取向、种族、国籍、语言、支付能力、社会经济地位、保险状况等。周一，加州公共卫生部(Department of Public Health)发布了一份关于“加州危机护理连续指南”(California Crisis Care Continuum Guidelines)的备忘录，称该指南必须遵循伦理原则、健康公平目标和民权法律。需要开始分配重症护理资源的机构必须立即通知当地和州公共卫生部门。
谁将得到照顾
根据加州发布的备忘录, 在决定谁有资格进入ICU或应该使用呼吸机时，那些接受治疗后更有可能存活的患者将得到优先考虑。根据备忘录，医院指定的分诊干事将做出有利于患者的决定，尽管这些决定不一定对某些患者是最好的。
全州的医院和卫生官员都报告了严重的医疗资源短缺问题。圣克拉拉县(Santa Clara County)的圣路易丝地区医院(St. Louise Regional Hospital)首席运营官格洛里亚·德·拉·默塞德(Gloria de la Merced)说，医院的常规重症监护室床位都被占用了。“在我的职业生涯中，这种情况从未发生过，”她说，“如果这超出了我们的应对能力，每个人都会受到影响，我们社区里会有更多的人死亡。”
医院的急救室非常拥挤，医护人员把病人送到医院走廊，在那里患者由其他急救人员照顾。官员们正在与公众的一种宿命论作斗争，这种宿命论认为，对于疫情已经无能为力，可能会有创纪录的住院人数和死亡人数。
弗雷斯诺县临时卫生官员莱斯·沃赫拉(Rais Vohra)博士说:“我们确实有一个选择，我们真的可以通过自己的选择来保护自己，比如戴口罩和取消新年聚会。每当你选择忽视科学的时候，我们就真的陷入了麻烦。”
编译：EASON
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