在加拿大
联邦和省政府在关于加拿大医疗保健未来的谈判中似乎陷入僵局，总理杜鲁多表示他不想要在撒钱在医疗保健上面。
周一，杜鲁多在接受采访时表示，他不愿意在未来继续推进医疗改革，尽管各省省长呼吁获得更多联邦资金来支持他们病态的医疗系统。
今年早期，BC省卫生部长阿德里安·迪克斯（Adrian Dix）说，至少从新冠疫情开始以来，医疗保健一直处于危机之中。BC省正面临急救人员短缺、急诊室关闭和救护车服务问题。与此同时，近一百万BC省人没有自己的家庭医生。
僵局正在发生，而全国各地的儿童医院都挤满了患有呼吸道疾病的儿童。在某些情况下，医院不堪重负，因为病患人数创历史新高，医护人员少之又少。
传染病专家博格奇医生（Dr. Isaac Bogoch）说，“这是一场完美的风暴。新冠大流行还没有消失，流感和RSV病毒又同时来袭，医院床位容量不足，医护人员流失，今年冬天尤其具有挑战性，我们将迎接一个艰难的时期。”
多伦多病童医院（SickKids）表示，预计患者激增可能会持续到明年3月。当呼吸道疾病季节消后，医院还需处理大量积压的手术。
外科医生Simon Kelley说，医院的16个手术室中目前有6个已关闭，以便将工作人员重新部署到重症监护室和急诊室。自做出该决定以来，SickKids已经取消了近300项手术，积压的儿童患者数量超过6000名。
这个问题可以追溯到一年多以前，当时各省首次要求与总理坐下来讨论长期和可持续的资金增加问题，因为大流行的压力给他们留下了大量积压的工作和许多医护人员筋疲力尽。
现在杜鲁多说医疗系统需要改革，除非各省承诺改革，否则他不会批准预算增加。
在上周的联合新闻发布会上，加拿大所有13位省长都公开要求杜鲁多在新年之前与他们会面。
他们再次要求将加拿大医疗保健支出的联邦份额从 22% 提高到 35%，指责杜鲁多政府没有公平的对待医疗系统。
安大略省省长道格福说：从一个东海岸到另一个西海岸，整个国家的头号问题是医疗保健，我们不能单独解决。
由于人员短缺和需要护理的病人人数增加，加拿大各地的医院今年都面临着巨大压力。在较小的社区，短缺迫使一些急诊科暂时对病人关门。
近几个月来，儿童病毒感染激增给儿科医院带来了压力。
在新不伦瑞克省，周三一名 70 多岁的男子在急诊室的候诊室死亡后，抗议活动如雨后春笋般涌现。
在 9 月的一项民意调查中，51% 的加拿大人表示他们不相信自己需要医疗救治的时候能得到及时的护理。
省卫生部长最近于 11 月在温哥华会见了他们的联邦卫生部长，以就医疗保健资金达成协议，但这些谈判破裂了。
之后，省长们指责杜鲁多忽视这个问题并通过媒体与他们沟通。杜鲁多此前曾表示，他希望各省能够提供更好的医疗保健。
“这不仅仅是钱的问题，这是关于在全国范围内建立一个更强大、更坚固的医疗保健系统。”杜鲁多在上个月表示。
根据世界银行的数据，加拿大将其 GDP 的 10% 以上用于医疗保健，与英国大致相同，而美国则超过 16% 。
BC省卫生部长阿德里安迪克斯周二接受采访时说，大多数省份已经在进行改革，但联邦政府似乎还不愿意加入他们的行列。
他说：BC省已经着手进行初级保健改革，为更多护士腾出空间，并与护士签署了新的集体协议，同时应对服务需求的异常增长。
杜鲁多赞扬了BC省最近进行的许多改革。
联邦卫生部长杜克洛（Jean-Yves Duclos）上个月向各省示好，提出增加联邦医疗拨款，以换取改善全国范围内的数据共享。
但是会议没有取得任何进展。杜克洛来到谈判桌时没有提供任何细节，与自由党政府就医疗转移的对话仍然难以捉摸。
萨斯喀彻温大学（University of Saskatchewan）研究卫生政策的教授Haizhen Mou表示，在加拿大医疗拨款（Canada Health Transfer）上，对各省实施绩效指标或多或少是闻所未闻的。她说：“我不认为联邦政府有权在广泛的医疗拨款上强加这样的绩效指标。”但她补充说，她理解自由党为什么不想继续把钱投到一个行不通的系统上。
她说，政治上更可取的做法是，为优先事项提供有针对性的资金，并与每个省份签署单独的协议。
这是前自由党马田政府在2005年为解决轮候时间问题采用的办法，也是杜鲁多在2016年面对类似情况，为心理健康和家庭护理服务提供资金的办法。
2016年，各省一致推动无条件增加医疗拨款，但最终联盟破裂。同年，政府首先与新布伦瑞克省签订了双边协议，然后分别跟进。
Mou教授说，这种情况会重演，因为税收和财政的权力仍然掌握在联邦政府手中。
包括护士和医生协会在内的医疗保健倡导者响应了杜鲁多的呼吁，要求制定一项计划，迅速改革加拿大支离破碎的医疗体系。
杜鲁多倾向于在一对一的基础上与省长们谈论医疗保健问题，联邦部长也在与各省和地区的部长们进行双边合作。
周一，当被问及如果他不与省长们一起坐下来谈判，打算如何启动谈判时，杜鲁多似乎暗示，下一步要由省和市领导人来采取行动。
他说：“我们绝对愿意在医疗方面投入更多，但必须有明确的承诺和结果，才能改变加拿大人的状况。”目前，双方似乎都认为主动权在对方手中。
值得一提的是，杜鲁多不仅面临各省的压力，还有来自反对党的压力。本周，新民主党党魁驵勉诚已表示，如果政府在医疗方面没有行动，他的政党可能退出与自由党合作，确保其执政到2025年的两党协议。
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