在加拿大
在人们回顾过去的一年并为2023年制定新年计划时，加拿大医疗系统的一线医护们也在进行评估，他们表示，需要立即和长期的行动来解决系统性问题。患者获得非紧急护理的机会减少，最终导致了全国急诊部门持续的“危机”。
对于医院工作人员来说，过去一年尤其具有挑战性，因为持续的COVID-19疫情以及最近几个月流感和呼吸道合胞病毒（RSV）等其他病毒性疾病的患者激增，而全国范围内又出现了卫生工作者短缺的情况。
去年对一线工作人员来说充满挑战，但在医院工作的医生们说，仍然对医疗系统内部的压力得到缓解抱有希望。
图源：Global News
Global News请一些医生提供一份愿望清单，列出他们希望在2023年看到的能够改善并解决医院压力的事情。以下是一些关键的想法：
愿望一：增加所有加拿大人获得初级保健的机会
几乎每一位接受采访的医生都表示，通过家庭医生或执业护士获得初级护理，对于改善患者预后和减少急诊室的压力至关重要。
根据加拿大统计局的最新数据，2019年，近500万名12岁以上的加拿大人没有家庭医生。据加拿大家庭医生学会称，随着加拿大各地越来越多的家庭医生减少病人数量、缩短工作时间或完全放弃执业，这个数字可能还在增长。
但渥太华的儿科急诊医生、加拿大医护协会（Canadian doctors for Medicare）主席Melanie Bechard说，吸引更多的医生从事家庭医生工作需要更多的投资，可能还需要省政府对他们的薪酬进行改革。
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在许多省份，家庭医生诊所都是按服务收费，这基本上把家庭医生变成了必须经营的小企业主，包括雇佣员工，处理商业租金和订购医疗用品等任务。他们每一次就诊病人获得的报酬相同，无论病例的严重程度如何。
这就是为什么代表医生的组织一直在倡导政府采取多学科团队来进行初级保健，包括为家庭医生提供行政帮助，其他相关专业人员的帮助，如执业护士、营养师和药剂师。Bechard说，这被称为“医疗之家”或“医疗队”，不仅对医生有益，而且也为患者提供了更好的护理。
Dr. Darren Markland是阿尔伯省埃德蒙顿皇家亚历山德拉医院的内科和重症监护医生。他认为重建初级保健不仅重要，而且迫切。他每天都在重症监护室里看病人，他说他们“死于社会忽视”。
他说，这是缺乏获得基本服务的一个症状，导致严重的精神疾病和成瘾等慢性健康问题。
图源：Courtesy: Darren Markland
愿望二：为急症患者的激增做好长期规划
安省密西沙加Trillium health Partners的传染病医生Dr. Sumon Chakrabarti说，目前加拿大医疗系统的许多压力不一定是由COVID-19大流行造成的，而是被暴露出来，在某些情况下，还因公共卫生紧急情况而加剧。
图源：Trillium Health Partners
例如，在大流行之前，安省许多医院的床位容量已经超过了100%。因此，当COVID-19患者开始涌入时，这些医院更难应对。
这就是为什么他说需要更好的长期规划，为意外的患者涌入做准备。
Chakrabarti建议的一个解决方案是为人们提供其他途径来获得紧急护理。
他说：“过去安省有很多紧急护理中心，其中一些在大流行期间倒闭了。”
“中心不是心脏病发作的急诊科，但仍然需要紧急处理，这种低灵敏度的紧急护理可以避免对急诊室的需求。”
多伦多大学重症监护室医生、重症监护医学教授Dr. Laura Hawryluck还认为，需要进行更多的长期规划，以确保医疗系统为患者激增和未来的突发卫生事件做好更充分的准备。
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她说，在COVID-19之前缺乏准备导致了“被动”，迫使手术被取消，并限制了预防性护理。世界对这种病毒及其传播方式有了更多的了解，而这种反应式的方法并没有随着时间的推移而改变。
更长期的规划还可以让在疫情最严重时期被遣散回家的数百万工作人员回募来，而不是将全球卫生紧急情况的责任落在越来越少的已经精疲力竭的卫生工作者肩上。
愿望三：为老年人提供更好的居家照顾
全国各地医院面临的另一个压力是，越来越多占据了床位的病人原本应该安置在替代护理环境中，比如长期护理院或家庭护理。
多伦多西乃山医院老年病学主任Dr. Samir Sinha说，虽然省级和联邦政府口头上承诺改善家庭和社区护理，允许老年患者在家中而不是在机构或医院接受护理，但机会仍然有限。
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他说：“是的，这里和那里都有一些投资，但我们需要重大投资，使我们与在这方面做得正确的其他国家保持一致。”
大流行暴露了加拿大老年人护理系统的许多关键缺陷，长期护理院（LTC）居民受到感染和死亡的影响尤为严重。
根据加拿大卫生信息研究所2021年的数据，在加拿大，长期护理中心的居民占所有COVID-19病例的3%，占COVID-19死亡病例的43%。
Sinha说，从那时起，老年人家庭护理的支持和需求只增不减，这就是为什么他说，2023年最大的愿望是各级政府停止争论，投资一个“强大的家庭和社区护理系统，让工人得到公平的薪酬。”
他说：“当我们谈到实际需要什么时，不是口头上的，是真正的资金，并将资金优先用于正确的地方，即尽可能长时间地让人们在自己的家中保持健康和独立。”
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