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我是做电话保险销售的。先前拨打一位公司的老客户电话的时候,她主动向要给她母亲做一份保险(她母亲差一个月51岁)。做健康问卷的时候,她有告知她母亲10几年前被保险公司拒保过,了解后她说是血液问题(但具体的没说)。后来和她母亲做健康问卷(也就是被保险人)的时候,她母亲支支吾吾10分钟没有给个准确答复。知道最后才给我一个回应,说是没有我们健康问卷上面说明的疾病。我就把这个单子提交上去了。过了几天,客户(投保人)打电话给我,说她母亲以前患过供血障碍,当时我也不知道这是什么病,于是就告诉客户,问过行政部门再答复她。我问过主管,主管告诉我可以做。于是我就做了下来。过了3个月客户发生理赔了,住院20天,公司告诉我这个单子不能陪,客户有障碍性贫血。客户又要求赔钱。公司让我来出客户的理赔金2000元左右。而且还没有给我答复,这件事情是不是到此为止了。我挺害怕以后还要继续赔钱。大家说我该怎么办啊?案例分析:
这份保险应该是住院医疗或者补充医疗类的,一般保险周期为一年,也就是说在投保一年之内发生保险责任保险公司是要给付的(当然一年内能给付几次,总金额是多少或者住院总天数规定多少,要研究你们公司条款才知道)。现在情况是这样:如果这份保险合同还在一年期内,那你要好好看看险种的条款了,保险责任是怎样规定的就得怎样赔付;如果保单已经过了一年,那你就不用担心了,因为像这样的情况保险公司不会续保,也就不存在你要负担的责任了。
题外话:其实我觉得通过这件事你们应该在做业务时谨慎些!很显然这绝对是拒保件!不要因为一点业绩心存侥幸,这样自己得不偿失的同时对客户也不公平(钱交了不赔怎么办?)也容易引起客户反感甚至投诉。再有鄙视下你们那个主管,专业度不讲但从担当责任就不合格!以后记得这样的事要给自己留证据,大保额你是扛不动的。
保险合同已经订立的,按照合同内相关赔付条款和免责条款进行审核,只要被保险人的索赔符合赔付条件的,保险公司有义务按合同进行赔付。至于合同订立之前对被保险人参保资质条件的审核是保险公司的责任,如果你能够拿出当时主管同意你给对方做这个单的有效证据,那么这个赔偿责任不应该由你来承担。保险公司无合理理由拒赔的,应该建议被保险人走法律途径解决。
我觉得投保人最后还是尽了如实告知的义务,所以她应该可以得到相应的赔偿的。至于理赔金就应该是由你的公司来支付,如果此过程中你确实存在过错的,公司可以酌情的追究你的责任。既然你提到,你咨询过你的主管,而你的主管也说没有问题,那应该算是尽到你应尽的责任了。在正规的电话销售保险的流程中,也是包括核保这一环节的,所以公司在这件事上存在着很大的过失,不应该由你一个人来承担的.
但是现在电话销售保险的体系还在发展阶段,相当的不健全.不可避免会存在像这种类似的情况.所以电话销售人员一定小心谨慎啊,避免类似的逆选择的出现. 既然理赔金不是很多,如果改变不了,那你也只能认了.这是一个行业的问题. 就当一次提醒吧,望你在今后的工作顺利.
另外,我建议好好看一下你和公司签的合同,和那份保险合同.也许有对你有利的内容。
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