在加拿大
在全世界，读医最难的可能要数加拿大了，不但比欧洲、澳洲难，而且比美国还难，有很多有志成为医生的学生被迫远道他乡读医，但最后绝大部分回不到加拿大执业，被迫流落他乡。
加拿大环球邮报（Gobal and Mail）12月12日发表一篇文章，指在国际医学院接受培训的加拿大医生越来越多地放弃回加拿大工作。
距离加拿大3,340 公里外的爱尔兰皇家外科医学院（Royal College of Surgeons）有近 300 名加拿大学生，感觉很像加拿大的一所医学院。
虽然这所位于爱尔兰首都都柏林历史悠久的大学自 1784 年以来一直在培养医生，但近几十年来，已成为许多年轻加拿大人追求成为医生梦想的的海外重要培训基地。
皇家外科医学院RCSI 四年制医学课程中超过 40% 的学生来自加拿大，这比任何其他国籍的学生都要多。
为了让加拿大留学生有宾至如归的感觉，校方组织了加拿大感恩节庆祝活动、一年一度的Terry Fox长跑、以及前往北爱贝尔法斯特（Belfast）观看职业冰球比赛的旅行。
甚至课程也面向北美的医学职业，围绕加拿大和美国医学考试的写作时间制定了课程表。
马修·马恰切拉（Matthew Macciacchera） 来自多伦多旺市，一位有抱负成为整形外科医生，目前在读四年级。
马恰切拉说：“这里有这么多加拿大人，几乎感觉就像你在加拿大的学校里。”
和他的许多同学一样，马恰切拉毕业后想回到加拿大开始医学生涯。
每年，加拿大都有数千名学生在爱尔兰、澳大利亚、英国、以色列、美国和加勒比地区隶属于美国教育的医学院获得医学学位。
这几千名医科生选择离开加拿大的原因是在加拿大读医太难了，因为几乎不可能获得该国 17 所医学院的 2,800 个名额中的一个，每年大约90%的申请者被拒，尽管GPA成绩和资格很多都非常好，但是，需求远远超过供应。
这些国际医学毕业生越来越多地在其他国家担任医生，他们在那里备受垂涎。
几乎所有海外读医的加拿大学生都想回家执业，但不能。
2010 年的一项研究估计，每年有 3,500 名加拿大人出国接受医学培训，其中 90%他们想回到加拿大工作。
但是，因为他们经常返回加拿大职业的系统所阻止，尽管加拿大医生短缺，但该保守的系统却反应缓慢。
专家说，加拿大不能忽视这个问题。
在全国各地的医院都因手术积压、急诊室挤爆和医护人员精疲力尽而不堪重负之际，数百万加拿大人正在努力寻找家庭医生，加拿大需要紧急解决其医疗人才流失和国际医科生面临的许多障碍。
专家认为，加拿大各省政府和医学监管机构还需要为国际医科生创造更多的住院见习医师（residencies）机会，这是解决加拿大日益恶化的医疗危机的最具成本效益的方法之一。
如果要想在加拿大成为执业医生，读完医学院后，必须要进行至少两年的见习监督培训，也就是所说的residencies住院见习医生。
但对于许多在海外学习的医生来说，由于缺乏省级资助的住院医师职位，因此，到美国欧洲读医学院回加拿大从事医疗职业的道路仍然封闭。
图：加拿大家庭医生来源比例
根据住院见习医生的匹配服务系统 （CaRMS）的数据显示，在今年成功匹配获得住院医师资格的 3,295 名医科毕业生中，只有 439 人在国外的医学院接受过教育，占大约13%。
十年前，加拿大为国际培训的人提供了 499 个住院医师职位，而在 1980 年代后期，这一数字接近 700。
同样，指定给国际医科毕业生的住院医生数量一直在稳步下降，从 2014 年的 346 人减少到今年的 331 人。
图：国际医科生申请住院医生的情况
图：在国外读医回到加拿大需要经过漫长的8个步骤
许多国际申请人实际上是加拿大人，例如爱尔兰 RCSI 医学生马恰切拉来自多伦多旺市，但 CaRMS 匹配过程只考虑他们的医学院所在的位置，而不考虑申请人来自哪里。
马恰切拉说，通过有限的医学院名额和阻止海外留学生返回加拿大医疗系统的障碍是同学们的普遍抱怨。
由于在加拿大获得住院见习医生的机会非常困难，这些加拿大在海外医学院毕业的医科生被迫选择在美国、英国和澳大利亚等国家工作，而美国、欧洲这些国家，不像加拿大这么保守，对其他国际医学毕业生的门槛较低。
“我的一些同学很想做家庭医生，哪怕去偏远的农村当家庭医生。但他们无法在加拿大进入医学院，所以被迫到海外留学，支付更多的学费，并且正在失去名额给那些真正想从事其他专业的加拿大人，”马恰切拉说。
作为非欧盟学生，他们每年要支付高达 80,000 加元才能在爱尔兰学习医学，几乎是加拿大医学院学费的四倍。
虽然每年都有数十名爱尔兰皇家外科医学院毕业生返回加拿大，但大多数最终都进入了美国的医疗保健系统，在美国，国际毕业生与美国国内受训的医学生享有同等地位。
许多人最终去了美国，Macciacchera 马恰切拉在那里完成了实习，并可能最终去读研究生，今年有 1,400 多名加拿大医学毕业生申请这样做。在申请的国际毕业生中，将近 60% 获得了美国的住院见习医生。而在加拿大，这种可能性要小得多。
杰西卡·朗之万 （Jessica Langevin） 是在 RCSI 读医的另一名加拿大留学生，她希望返回加拿大当家庭医生。
她在安大略省Sarnia长大，但这位对医学感兴趣的 26 岁女孩担心，由于国际毕业生的住院医师数量有限，她可能没有机会在加拿大成为一名医生。
这就是为什么她也去美国申请。
“经历了这整个曲折读医过程，最后却无法在加拿大当医生，这真的很糟糕，”她说。
“一直获得的信息是，如果你是一名国际医科毕业生，几乎不可能在加拿大获得该死的住院医生资格，”总部位于加利福尼亚州的Atlantic Bridge Program项目首席执行官彼得·尼伦（Peter Nealon）说。
“这些人是百里挑一，他们唯有到别处当医生，因为他们很受欢迎。加拿大要求人家离开，最终他们唯有离开了。”
·生活百科 小爱同学可以带到澳洲并正常使用吗？
·生活百科 电话线断了
